Болевая блокада под контролем УЗИ

УжасноПлохоНормальноХорошоОтлично (Голосов: 576, оценка: 4,20 из 5)
0
2613

 
С Вами снова «Здоровье» дорогие друзья. В нашей программе в специальном цикле мы рассказываем о том, как лечится боль, о том какие ступени в лечении боли.

Третья ступень в лечении боли называется просто – «Блокада».
У нас в гостях замечательный доктор, это врач-невролог Алексей Николаевич Баринов.
Баринов А. Н.
И прямо сейчас мы эту «Блокаду» произведём.
— Что такое «блокада», Алексей Николаевич? Что блокирую неврологи?

Баринов А. Н.:
Это адресная доставка препарата в очаг воспаления, если речь идёт о боли.
Неврологи производят блокаду для того что бы вылечить. Не временно на полчаса убрать боль анестетиком, а ввести лекарство такое, которое будет оказывать необходимое противоотёчное, противовоспалительные движения непосредственно в очаге воспаления.

 
И так смотрите. Вот боль в пояснице у нашего пациента. Куда конкретно будет доставляться лекарство?

Баринов А. Н.:
Конкретно у данного пациента источником боли являются суставы, так называемые «фасеточные» суставы которые соединяют позвонки между собой.

 
И так, причиной боли в спине может быть воспаление суставов позвоночника. В результате раздражаются нервные окончания спинного мозга, и сигналы об этом непрерывно поступают в мозг, где и формируется чувство боли.
Бывают ситуации, когда вылечить боль таблетками невозможно. Тогда врачи используют метод, который называется «Блокадой боли».

Болевая блокада

Вот теперь смотрите, если врач делает Вам блокаду просто так «на глазок», вот Вы лежите, а он просто сделает, куда-то укол.

Баринов А. Н.:
Врач не всегда попадает в то место куда необходимо.

 
Я бы даже сказала, что это не есть хорошо. Потому, что врач должен контролировать то, что он делает. Контролировать можно с помощью рентгена.
А я попросила Алексея Николаевича принести вот такой портативный прибор, с помощью которого можно даже дома сделать блокаду. Покажите, на сколь этот прибор мал, Алексей Николаевич.

Баринов А. Н.:
Этот приборчик действительно очень маленький (Прим. – размером с книгу, формой как ноутбук).

 
Это чемоданчик, когда он открыт – как компьютер, а так он маленький компьютерный чемоданчик.

Баринов А. Н.:
Да, как ноутбук.

 
Это ультразвуковой прибор. Сейчас с помощью ультразвука мы найдём эти места и введём, доставим лекарство точно в фасеточные суставы (Прим. – в студии на столе лежит пациент).

Баринов А. Н.:
У нашего пациента самая болевая точка – это фасеточный сустав между четвёртым и пятым поясничными позвонками.
Вот он, вот этот фасеточный сустав (прим. – показывают монитор прибора), удерживая этот сустав в поле зрения, мы можем ввести специальную иглу которую «видит» ультразвук.

 
Помочь Алексей Николаевич? (Прим. – распечатывает и подаёт доктору иглу).
Вкалывается игла и непрерывно ультразвуковой прибор наблюдает за тем, куда игла направляется. Поэтому врач идёт точно к месту боли.

Баринов А. Н.:
Теперь мы должны надеть на иглу шприц с раствором гормона и анестетика, и ввести раствор непосредственно в источник боли.

 
Посмотрите (Прим. – показывают экран прибора), под контролем ультразвука игла подводится к тем позвонкам, где возникло воспаление боли. Сейчас в эту болевую точку вводится лекарство.

Баринов А. Н.:
Вначале боль должна усилиться, появится чувство распирания боли.

 
Появилось это чувство или нет? (Прим. – спрашивает у пациента)

Пациент:
Появилось.

Баринов А. Н.:
Боль идёт в ногу? (Прим. – спрашивает у пациента)

Пациент:
Да, идёт в ногу.

Баринов А. Н.:
По зоне поверхности, да? Так как у Вас болит нога всегда?

Пациент:
Совершенно верно.

Баринов А. Н.:
Всё правильно, через какое-то время боль прекратится, начнётся действие анестетика. Анестетик в данном — случае «Лидокаин».

Обезболивание Лидокаином длится от силы час. После того как Лидокаин перестанет действовать начнёт действовать и оказывать своё действие гормональный препарат, который мы вводим – «Дексаметазон».
Этот препарат действует уже более длительно и более адресно.

 
И так, такакя блокада снимает воспаление и болевую пульсацию. В результате боль в пояснице проходит.

Вот я только хочу обратить внимание докторов.
Дорогие доктора — во всём мире эту процедуру, то, что называется паравертебральными блокадами вокруг позвоночника, делают под контролем УЗИ или рентгена и не делают это просто так «на глазок». По тому, что это в высокой степени бессмысленно.
И мы тут, в общем, то простую процедуру показывали сегодня в программе с одной единственной целью — пациентам рассказать, что боль, которая снимается под контролем и врач точно попадает в точку боли действительно пройдёт.
А вот если «толи попали, толи не попали», то может и не пройти.

— Ну что, боль прошла? (Прим. – спрашивает у пациента)

Пациент:
Прошла, когда боль ушла — осталось успокоение такое.

 
Ну вот, слава богу. Одного человека мы успокоили, боль от него ушла. Алексей Николаевич спасибо Вам большое, в наших следующих программах мы продолжим разговор о боли.
Что делать если вот такие блокады уже не помогают? Следующий шаг сделаем в следующей программе.

Гость в студии:

  • к.м.н., врач-нейрохирург, доцент кафедры нервных болезней ММА им. И. М. Сеченова Баринов А. Н.

 

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ